肌少症的檢測
擔心自己有肌少症嗎?根據2019 亞洲肌少症共識會(The Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS 2019)最新醫療指引建議,第一步可以先運用「肌少症簡易篩檢法(SARC-F)」進行自我評估。
第二步,有肌少症風險的人,建議藉由握力及坐站測試、手臂曲舉評估來評估肌肉強度。
第三步,如要證實肌肉數量或質量是否減少,可就醫檢查。主要是使用雙能量X 射線吸收儀或生物電阻抗分析儀來測量。這兩種檢查比較簡單安全,但缺點是較不精準。因此如為肌少症的高風險族群,可能需進行電腦斷層或核磁共振檢查來精準評估。
您可以看下表的「肌少症簡易篩檢」檢測,評估自己是否有肌少症的風險?
肌少症簡易篩檢
項目 |
問題 |
回答(計分) |
計分 |
力量 |
提 10 磅重物(4.54 公斤) |
● 沒有困難:0 ● 有一些困難:1 ● 很困難/無法完成:2 |
|
行走 |
走過一個房間 |
● 沒有困難:0 ● 有一些困難:1 ● 很困難/需要使用協助工具/無法完成:2 |
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起身 |
從床上或椅子 站起來 |
● 沒有困難:0 ● 有一些困難:1 ● 很困難/需要他人協助:2 |
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登階 |
爬 10 階樓梯 |
● 沒有困難:0 ● 有一些困難:1 ● 很困難/無法完成:2 |
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跌倒 |
過去一年跌倒幾次 |
● 沒有跌倒:0 ● 跌倒 1 ∼ 3 次:1 ● 跌倒4 次或以上:2 |
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總計 分 |
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說明:簡單的五道題目,加總超過4分,就屬於有肌少症的風險。 |
症狀期別 |
肌肉量減少 |
肌肉力量減弱 |
低身體功能表現 |
肌少症前期 |
V |
|
|
肌少症 |
V |
V |
或V |
嚴重肌少症 |
V |
V |
且V |
「肌少症前期」:肌肉質量降低至標準以下。
「肌少症」:低肌肉質量+ 低肌力強度或低身體功能表現。
「嚴重肌少症」:低肌肉質量+低肌力強度+低身體功能。
肌少症無法靠藥物改善,預防才能減少肌少症發生。肌肉一旦嚴重流失,影響的不只是行動能力而已,還包括代謝異常、心血管疾病,及產生胰島素阻抗。因此「適當規律運動」與「攝取足夠營養」,是預防肌肉流失二大法則。
運動方面,個人可以增加或改變運動的習慣,主要著重在增加肌肉阻抗運動,才能增進肌力與肌耐力,同時可以減少肥胖的發生率,還有助於預防骨質疏鬆症的發生。
營養方面,需要攝取足夠且優質的蛋白質及熱量,尤其富含白胺酸(leucine)的蛋白質對肌肉合成有益,例如:牛奶、黃豆、花生等。正常人蛋白質攝取量約 0.8 至 1.0 公克/公斤體重,但對於高齡者是不夠的,因為肌肉的流失,所需要的蛋白質建議要提升到 1.2 至 1.5 公克/公斤體重,這對許多高齡者而言,往往因為牙口不好,就不容易達到這個目標,所以選擇軟質的食物或讓食物變軟變小,也是方法之一。
而且需避免將蛋白質集中在一餐吃完,平均分配在每一餐,才能使肌肉合成的效益加大。除此之外,應再增加維生素D 的補充,因為肌肉細胞上的維生素 D 接受器,可以促進肌肉蛋白質的合成,所以要記得適時曬曬太陽,至少每天 30 分鐘。
如果蛋白質攝取限制的病人,則依最低限制的蛋白質量加上運動,一樣也是有成效的喔!而且還可以減輕身體的負擔,減緩疾病的症狀。
當然如果有慢性疾病,還是要加以控制,才能讓肌肉的質與量提升,穩定日常生活的功能,達到「復能」的目標。
本文節錄自《慢性腎臟病科學實證最強復健運動全書:專家群示範指導,逆轉腎病變,改善肌少症、提升心肺代謝功能》
・作者:花蓮慈濟醫學中心 腎臟科&復健醫學部&營養科醫療團隊
・出版社:原水
・出版日期:2021/01/21
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